Nach Schlaganfall
FES nach Schlaganfall
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Nach einem Schlaganfall kann FES vor allem bei einer Fußheberschwäche helfen, sicherer und flüssiger zu gehen: Die deutsche Leitlinie zur Mobilität nach Schlaganfall empfiehlt Orthesen mit Elektrostimulation zur Verbesserung des Gehens.1 Ob FES für Sie passt, hängt von der Art der Lähmung, dem Zeitpunkt und Ihren Zielen ab.
Ab wann nach dem Schlaganfall?
FES kommt sowohl in der Rehabilitation als auch Jahre später infrage. Entscheidend ist, dass die Lähmung vom Gehirn ausgeht und der Nerv zum Muskel intakt ist – mehr dazu unter Für wen ist FES geeignet?
In der Reha
Ob FES bereits während der Rehabilitation eingesetzt wird, hängt vom Verlauf, vom Reha-Konzept und von der Einschätzung des behandelnden Teams ab. Eine allgemeine Regel, ab wann FES sinnvoll ist, lässt sich daraus nicht ableiten.
Monate oder Jahre danach
Für implantierte Systeme nennt eine deutsche Studie als Voraussetzung, dass die Fußheberschwäche seit mindestens sechs Monaten besteht und die Rehabilitation abgeschlossen ist.4 Ob und ab wann ein System mit Hautelektroden infrage kommt, beurteilt das behandelnde Team im Einzelfall.
Was FES nach Schlaganfall bewirken kann
Der Schlaganfall ist die am besten untersuchte Anwendung von FES. Was die Forschung zeigt, erklärt die Grundlagenseite Was ist FES? im Überblick. Für das Gehen gilt:
- Leitlinie: Die deutsche Leitlinie ReMoS empfiehlt Orthesen mit Elektrostimulation, um das Gehen zu verbessern.1
- Britische Bewertung: NICE hält die Belege für den Einsatz bei Fußheberschwäche zentraler Ursache für ausreichend.2
- Alltag: Eine Meta-Analyse fand mäßige Verbesserungen bei Alltagsaktivitäten.3 Wie groß der Nutzen im Einzelfall ausfällt, lässt sich daraus nicht ableiten.
- Grenzen: Was FES bei Ihnen leisten kann und wo die Grenzen liegen, lässt sich nur durch eine fachliche Einschätzung klären, die Ursache und Ausmaß der Lähmung sowie Ihre Ziele berücksichtigt.
Wie sich FES im Vergleich zu einer Fußheberorthese schlägt, steht auf der Seite Fußheberschwäche: Orthese oder FES?
Bein, Hand und Arm
Am häufigsten geht es um den Fuß. FES wird nach Schlaganfall aber auch am Arm eingesetzt.
Fußheberschwäche
Ein Stimulator am Unterschenkel hebt den Fuß in der Schwungphase an. Das Prinzip erklärt Wie FES wirkt.
Hand und Arm
Auch für Arm und Hand gibt es FES-Anwendungen. Wie gut sie belegt sind und ob sie für Sie infrage kommen, besprechen Sie am besten mit Ihrem Reha-Team.
So läuft die Versorgung
Üblich ist ein Weg in drei Schritten: ärztliche Verordnung, Testphase mit dem Gerät, dann die Entscheidung der Krankenkasse. Die Einzelheiten stehen unter Kostenübernahme durch die Krankenkasse. Welche Fragen Sie Sanitätshaus und Versorger stellen sollten, listet Anbieter im Vergleich.
Auch Menschen mit Multipler Sklerose nutzen FES bei Fußheberschwäche – die Erwartungen unterscheiden sich aber je nach Erkrankung.
Häufige Fragen
Wie lange nach dem Schlaganfall kann ich mit FES beginnen?
Grundsätzlich kommt FES sowohl während der Rehabilitation als auch später infrage. Ob und ab wann es in Ihrem Fall sinnvoll ist, beurteilt Ihr Reha-Team oder Ihre neurologische Praxis.
Ersetzt FES die Physiotherapie nach dem Schlaganfall?
Nein. FES wird als Ergänzung zum Training eingesetzt, nicht als Ersatz. Mehr dazu unter Häufige Fragen.
Zahlt die Krankenkasse FES nach einem Schlaganfall?
Eine Kostenübernahme ist möglich, wird aber im Einzelfall entschieden. Den Ablauf und die Fristen erklärt die Seite Kostenübernahme durch die Krankenkasse.
Gibt es FES auch für die gelähmte Hand?
Es gibt FES-Anwendungen für Arm und Hand. Ob sie in Ihrem Fall sinnvoll sind, klären Sie am besten mit Ihrem Reha-Team – siehe Bein, Hand und Arm.
Orthese oder FES?
Was die beiden Versorgungen unterscheidet und wann sich eine Kombination lohnt.
Quellen
- Deutsche LeitlinieReMoS-Arbeitsgruppe (Dohle C, Quintern J, Saal S, Stephan KM, Tholen R, Wittenberg H). S2e-Leitlinie „Rehabilitation der Mobilität nach Schlaganfall (ReMoS)“ – Kurzfassung der Konsensusversion. Neurologie & Rehabilitation. 2015;21(4):179–184. Zur Quelle
- Britische BewertungNational Institute for Health and Care Excellence (NICE). Functional electrical stimulation for drop foot of central neurological origin. HealthTech guidance HTG178 (vormals IPG278). 2009. Zur Quelle
- Meta-AnalyseHowlett OA, Lannin NA, Ada L, McKinstry C. Functional electrical stimulation improves activity after stroke: a systematic review with meta-analysis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2015;96(5):934–943. Zur Quelle
- Klinische StudieBuentjen L, Kupsch A, Galazky I et al. Long-term outcomes of semi-implantable functional electrical stimulation for central drop foot. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. 2019;16:72. Zur Quelle